Hjälper kortison mot värken i ryggen?

För 3 år sedan fick jag sjukdomen polymyalgia reumatika och sedan dess är jag ordinerad Prednisolon, f.n. 3 mg/dag. Samma år röntgade jag ryggen och fick veta att det finns 4 hela fria ländkotor samt två övergångskotor med tvärutskott varav det undre är förenat med korsbenet. I beskedet stod dessutom: “De nedersta diskarna har lätt reducerad höjd och här finns också artros i lederna mellan kotorna. Ingen annan skelettförändring.”

Nu till min fråga: Tar Prednisolonet bort även “förslitningar” i ryggen eller kan man få ont av dessa ändå? Min läkare säger att om jag får obehag i ryggen så ska jag komma och ta en ny sänka för att ev. höja kortisondosen.

När din doktor säger att din kortisondos kan höjas om värken ökar så menar hon/han nog att ryggvärken kommer från din polymyalgia reumatika. Den åkomman svarar mycket bra på kortisonbehandling och orsakas av en inflammation i muskler och blodkärl i framför allt skuldror, nacke, sätesmuskler och höfter. Samtidigt är sänkan hög och den drabbade är trött och känner sig ordentligt sjuk. Polymyalgia reumatika räknas till de s.k. autoimmuna sjukdomarna, vilket innebär att immunförsvaret då är överaktivt och angriper den egna kroppen. Efter flera års behandling brukar polymyalgia reumatika långsamt läka ut så att man blir frisk igen.

Ditt röntgensvar och fynden i ryggraden har inget med din polymyalgi-sjukdom att göra. Det talar om att du har en kota för mycket i ländryggen och att den är sammanväxt med en annan kota. Dessutom är den nedersta ländkotan sammanväxt med korsbenet. Sådana medfödda förändringar i kotorna är inte ovanliga och behöver i regel inte behandlas. Ofta ger de inga symtom. Röntgenbilden visade också att några diskar mellan kotorna är tunna och lederna “slitna” mellan de nedersta kotorna, vilket är mycket vanligt när man kommit upp i åren.

Läkarna brukar avråda från att använda kortisontabletter mot förslitningar eller åldersförändringar i kroppens och ryggens leder. Orsaken är att den gynnsamma effekten av kortison är liten och att medicinen kan göra mer skada än nytta, eftersom man riskerar att urkalka skelettet och få tunnare bindväv, vilket förvärrar förslitningen.

Om man som du har sjukdomen polymyalgia reumatika måste man dock ta den risken. Kortisonet är en nödvändig medicin vid inflammationer som orsakas av ett aktivt immunförsvar. Däremot har det ingen effekt vid bestående slitage och åldersförändringar i lederna. Du kan också känna av dina förslitningar fastän du äter kortison.