Går mina många leverfläckar att ta bort?

Jag är en 21-årig tjej med problem som stört mig så länge jag kan minnas. Det handlar om mina leverfläckar som sitter precis överallt på hela kroppen. En gång försökte jag räkna dem och fick fram att det var minst 30 på varje arm och ben. Men det verkar som om de bara blir fler och fler.

Nu undrar jag om det går att ta bort alla leverfläckar utan att det blir en massa fula ärr i stället? Vart vänder jag mig i så fall och vad skulle det kosta? Leverfläckarna gör att jag har det väldigt svårt på somrarna när jag vill gå i shorts och t-shirt. Jag skulle kanske inte tänka så mycket på att jag har leverfläckar om det inte vore så att folk jag möter alltid ska kommentera dem.

Leverfläckar, födelsemärken och pigmenterade nevi, som läkarna säger, är samma sak – kärt barn har många namn. Orsaken är en blandning av arv, hormoner och solljus. Du är tydligen hårt drabbad med över hundra stycken. Någon har räknat ut att det genomsnittliga antalet födelsemärken per individ i Sverige ligger på ca 20, men det varierar naturligtvis mycket.

Läkarna är ofta ganska återhållsamma med att ta bort många vanliga “snälla” födelsemärken. Jag skulle råda dig att söka en hudläkare eller en plastikkirurgiskt intresserad doktor för att få veta vilka möjligheter som finns just för dig. Ur strikt medicinsk synpunkt bör man ta bort sådana födelsemärken som sitter olämpligt och blir skavda och klämda. Även stora utbredda födelsemärken som skämmer utseendet brukar läkarna rekommendera att ta bort. Slutligen vill de ta bort sådana som misstänks kunna bli elakartade tumörer, men de är lyckligtvis ganska sällsynta. De flesta andra – och de utgör merparten – lämnar läkarna ifred.

Enstaka leverfläckar skärs bäst bort i lokalbedövning. Det fungerar om det gäller ett litet antal, men att skära bort ett 100-tal går inte. Det fordrar full narkos eftersom ingen tål så mycket lokalbedövningsmedel. Och det blir sannolikt ett ganska stort och omfattande ingrepp. Plastikkirurger är vana vid att sy så att det efterlämnar minimala ärr, men tyvärr är det mycket lång kö dit, eftersom de låter cancerfall, missbildningar och svåra olycksfall gå före.

Ytliga leverfläckar med friliggande pigmentceller som inte når ner i läderhuden kallas lentigo. Sådana förändringar är lättare att ta bort och efterlämnar då inte så stora ärr. Det finns många metoder att ta bort ytliga förändringar: frysning, elbränning, slipning och inte minst laser. Just laser finns det många olika typer av varav några ger bra kosmetiska operationsresultat i huden. Men det är ont om kunniga laser-läkare och behandlingen är kostsam. Dessutom är det ovisst om man kan få komplikationer i framtiden vid omfattande eller utbredda ingrepp.

Du undrar över kostnaden, vem betalar? Ja, om operationen bedöms som medicinskt motiverad så betalar ditt hemlandsting. I annat fall får du nog betala själv om du går till en privatläkare. I framtiden kommer man sannolikt att kunna söka kunniga specialister på sjukhus och specialkliniker i andra EU-länder. De kan ställa upp med mycket hög specialistkvalitet på sjukvården, men man måste betala väldigt mycket pengar för att bli hjälpt.