Nu har jag fått tabletter mot hyperprolaktinemi (Pravidel) och ska göra en magnetröntgen. Min fråga är, vad innebär det att ha denna sjukdom? Jag får inga direkta svar när jag frågar. Är det farligt? Är det en tumör. Jag är 25 år, har inga barn och undrar ibland om jag kommer att kunna få några?
Prolaktin är ett hypofyshormon som dels verkar direkt och stimulerar mjölksekretionen i bröstkörtlarna, dels indirekt genom att via påverkan på äggstockarna hämma produktionen av östrogen och gulkroppshormon – och härigenom också effekterna av dessa. Hypothalamus har många olika funktioner. Bl a utsöndras ett ämne, dopamin, som stimulerar frisättningen av de flesta hypofyshormonerna. För prolaktin har dopamin emellertid motsatt effekt, nämligen hämmande. Detta är vad man också försöker efterlikna i det läkemedel som du fått, Pravidel.
Jag är medveten om att allt det här är både invecklat och krångligt och svårt att förstå. Det är det också för oss som möter problemen i våra jobb. Många nya ord är det också. Men jag har i alla fall velat ge dig en kort översikt, för att du ska få något litet bättre uppfattning om vad det här egentligen kan handla om.
Vid provtagning har man funnit att du har för höga prolaktinvärden i blodet. Att det inte var någon tillfällig förändring har konstaterats genom två kontroller som visade fortsatt höga värden. Det rör sig alltså om någon typ av rubbning i hypofys/hypotalamus-systemet. Vad som nu är aktuellt, är dels att få besked om vilken förändring det handlar om och hur den på bästa sätt ska behandlas, dels att få underlag för att sedan fortlöpande kunna följa effekterna av behandlingen. Din planerade magnetröntgen är ett led i den fortsatta utredningen. Kanske vill man också göra en skiktröntgen (datortomografi). De här mer ingående undersökningarna kommer troligen att följas upp med något års mellanrum. Det är också möjligt att man däremellan gör enklare skelettröntgenkontroller av den lilla bengropen sella turcica. Skulle det finnas en liten expansivitet i hypofysen pressar den mot benväggarna i gropen. Om den växer vidgas hela sella. Det här går direkt att se på röntgen och att enkelt mäta och jämföra med tidigare undersökningar.
I den fortsatta utredningen ingår också uppföljning av de prover som gäller övriga hypofyshormoner. Vidare kommer troligen synkontroller att göras eftersom synnerverna ligger nära och korsas strax ovanför hypofysen.
Skulle det visa sig att det är en liten tumör som ligger bakom dina problem, kan någon gång en operation bli aktuell. Men de allra, allra flesta gånger behövs aldrig någonting annat än medicinsk behandling. Det handlar om långtidsbehandling och det handlar om Pravidel, som inte bara minskar förhöjda prolaktinvärden i blodet utan också kan åstadkomma skrumpning av hela tumörer, prolaktinom, som den typen av hypofystumörer heter.
Prolaktinprover tas bl a vid utredning av mensstörningar och mensbortfall som hos dig, vid mjölkutsöndring utan samband med graviditet och vid barnlöshetsutredning. Genom att prolaktin normaliseras av Pravidel är det viktigt att hela tiden under behandlingen använda preventivmedel om man inte vill bli gravid. Några fosterskador har inte rapporterats och någon ökad missfallsrisk inte heller. Att göra uppehåll i Pravidel-behandlingen rekommenderas dock och likaså tätare kontroller under en graviditet.
