Förra helgen så var jag bortrest och glömde mina minipiller (Cerazette) hemma. Sammanlagt missade jag fyra tabletter och hade samlag under dessa dagar. Är det stor risk att bli gravid nu?
Jag har använt minipiller i ca fyra månader och jag har i stort sätt ingen mens, bara några mellanblödningar. Under vilken period har man störst risk att bli gravid? Ska jag fortsätta med tabletterna som vanligt eller jag ska sluta med dem och göra ett graviditetstest?
Nu har jag fått lite blödningar men antar att det beror på att jag missat så många dagar. Kan jag vara gravid även om jag har blödningar?
Gynekolog Ingrid Emgård svarar:
Avsikten med alla läkemedel är att de ska verka i de organ och på det sätt vi önskar. Men det finns inte ett enda medicinskt preparat som är helt utan biverkningar. P-piller är inget undantag. Litet förenklat kan man säga att alla effekter av p-piller beror på vilken typ och mängd av de hormon som ingår i det aktuella preparatet samt på proportionerna mellan dem. De positiva effekterna av ett preparat, dvs graviditetsskyddet, vill man ska vara så bra som möjligt. Hela tiden försöker man undvika negativa effekter. Oftast innebär det en balansgång mellan plus och minus.
Kombinerade så kallade “vanliga” p-piller innehåller både östrogen och gulkroppshormon. Det innebär att de har en överlägset god preventiv effekt men möjligen i ett långtidsperspektiv en aningen högre biverkningsfrekvens. Cerazette innehåller liksom övriga mini-piller enbart gulkroppshormon. Det gulkroppshormon som ingår i Cerazette har ett bättre preventivt graviditetsskydd än närbesläktade gulkroppshormon som finns i andra mini-piller. I gengäld är biverkningsfrekvensen högre hos Cerazette än hos övriga mini-piller. Särskilt gäller det blödningsrubbningar, vilka åtminstone till en början förekommer till 50 procent jämfört med övriga mini-piller där man räknar med 20-30 procent.
Ett annat bekymmer, som för dig och många andra Cerazette-användare kan vara betydligt värre, är den mycket korta “glömske-marginal” som finns för preparatet. Att alltid ta tabletterna vid samma klockslag är viktigare än för alla andra p-piller. Tjugofyra timmar är vad som gäller. Tre timmars förskjutning kan fungera men den absoluta övre gränsen är sex timmar.
Fyra tabletters uppehåll innebär fyra dygns förskjutning. Det betyder att dina p-piller under de sista dygnen inte haft någon som helst effekt. Risken att bli gravid om du hade samlag då var alltså precis lika stor som om du aldrig ätit några p-piller. Har du inte redan tagit graviditetstest och varit hos en barnmorska eller gynekolog, så ska du inte vänta med det. Innan du fortsätter med dina p-piller, behöver du veta om du blivit gravid eller ej. Att du haft blödningar innebär inte alls någon garanti. Du kan mycket väl blöda även om du skulle vara gravid. Småblödningar kan förekomma vid alla graviditeter oberoende av tidigare preventivmedel.
Jag tycker att du noga ska tänka efter hur det är med ditt “kom-i-håg”! Är du litet glömsk ibland, kanske något annat preventivmedel skulle vara bättre för dig. Det blir alldeles för jobbigt, om du gång på gång skulle hamna i samma situation som nu. Och det är verkligen lätt hänt inte minst i samband med en resa!
Fortsätter du med Cerazette och även en annan gång skulle glömma ta din tablett, rekommenderas av läkemedelsproducenten att vid mindre än tre timmars försening så snart som möjligt ta den glömda tabletten och sedan nästa tablett i vanlig tid följande dag. Vid mer än tre timmars försening rekommenderas samtidigt med fortsättning av tabletterna ett kompletterande skydd (t ex kondom) under en vecka.
