Min 15-årige son har under minst fem år haft eksem under sina knän och på underarmarna. Det kliar mycket och han sover dåligt på grund av detta. Jag har försökt med alla medicinska och naturella preparat som jag känner till, utan att det har blivit bättre. Jag undrar nu om man kan bli av med eksem? Hur går det till? Kan det vara immunförsvaret som inte fungerar?
Doktor Helge Löfberg svarar:
Din son har sannolikt det som kallas atopiskt eksem. Ett annat namn är böjveckseksem. Åkomman kännetecknas av en torr hud som är mycket känslig och kliar väldigt mycket. Just klådan är huvudsymtomet. Den är plågsam och gör att man automatiskt kliar tillbaka. Huden är irriterad och man får lätt ett eksem som är rött, upphöjt och ibland också sönderrivet eller fjällande.
Sjukdomsnamnet atopi står för en grupp allergiska åkommor som omfattar astma, hösnuva och böjveckseksem. De är vanliga i vissa släkter och man kan ärva benägenheten att reagera allergiskt på det ena eller andra sättet. Somliga får andningsbesvär, andra får rinnande ögon och näsa eller kliande hudförändringar.
Eksemet börjar gärna redan i barndomen. Först kan man som baby få kliande utslag på kinderna. Sedan uppträder det ofta i knävecken, armbågsvecken och på hand- och fotryggarna. Även halsen, ansiktet och lårens baksidor kan drabbas.
Akut behandlas eksemet med olika svaga kortisonsalvor. Under senare år har det kommit ett alternativ för den som får kortisonbiverkningar. De nya salvorna heter Protopic och Elidel och de påverkar immunsystemet på ett annat sätt. De bör användas med försiktighet tills hudläkarna fått mer erfarenhet av dem. Man har också börjat med speciell ljusbehandling med ultraviolett UVB-ljus. Bakterier i eksemen behandlas med antibiotika.
Den förebyggande hudvården är jätteviktig. Använd mjuka kläder som inte sticker eller kliar. Att undvika miljöer med skadlig torr dammig luft där huden irriteras och att gnida in sig med skyddande mjukgörande salvor 1-2 gånger om dagen är A och O. Helst ska man varken ha hund eller katt hemma. Man ska inte heller överdrivet tvätta sig med tvål och vatten. Inga långa bad eller duschningar. Det torkar ut huden och får den att klia ännu mer. Sträva heltäckningsmattor är av ondo för småbarn.
Det är svårt att behandla ett besvärligt eksem på rätt sätt och det tar lång tid att lära sig vad som fungerar bäst. I de flesta fall minskar och försvinner eksemet när den drabbade blir vuxen och får tjockare hud, vilket kan vara skönt för dig och din pojke att veta. Men det är viktigt att han väljer ett yrke som är skonsamt för huden. Inget smutsigt, vått arbete som fordrar mycket handtvätt eller som irriterar och skaver på skinnet.
Du har rätt i att immunförsvaret är inblandat i eksemet. De flesta som är sjuka har för mycket av ett gammaglobulin som kallas IgE. Det är samma gammaglobulin E som är aktivt vid astma och hösnuva. Även de vita blodkropparna och deras speciella cellhormoner (interleukiner) reagerar annorlunda. Det är de här cellhormonerna som påverkas av kortison och de andra nya medicinerna. Forskarna förstår inte riktigt hela sjukdomsmekanismen för atopiskt eksem, men har kommit en god bit på väg.
Ibland förvärras ett eksem av viss mat, t ex ägg och komjölk, men det ses mest hos spädbarn vilka därför bör ammas så länge som möjligt. Man kan även ha allergi mot mikroskopiska och för ögat osynliga kvalster i damm från huden eller mot en vanlig, beskedlig svamp som finns i ytliga hornlagret på skinnet. Någon gång kan eksemet förvärras av inandade allergiska partiklar eller av bakterier.
Som du nog förstått så finns det ofta ingen enkel lösning för att lindra eller bli av med ett atopiskt eksem. Ingen patient är riktigt lik någon annan. På hudklinikerna och barnklinikerna kan man som förälder få hjälp och tips av erfaren personal. Behandlingen tar tid och kräver mycket av föräldrarna så jag förstår mycket väl att du är orolig och trött.
Sjukdomsnamnet atopi står för en grupp allergiska åkommor som omfattar astma, hösnuva och böjveckseksem. De är vanliga i vissa släkter och man kan ärva benägenheten att reagera allergiskt på det ena eller andra sättet. Somliga får andningsbesvär, andra får rinnande ögon och näsa eller kliande hudförändringar.
Eksemet börjar gärna redan i barndomen. Först kan man som baby få kliande utslag på kinderna. Sedan uppträder det ofta i knävecken, armbågsvecken och på hand- och fotryggarna. Även halsen, ansiktet och lårens baksidor kan drabbas.
Akut behandlas eksemet med olika svaga kortisonsalvor. Under senare år har det kommit ett alternativ för den som får kortisonbiverkningar. De nya salvorna heter Protopic och Elidel och de påverkar immunsystemet på ett annat sätt. De bör användas med försiktighet tills hudläkarna fått mer erfarenhet av dem. Man har också börjat med speciell ljusbehandling med ultraviolett UVB-ljus. Bakterier i eksemen behandlas med antibiotika.
Den förebyggande hudvården är jätteviktig. Använd mjuka kläder som inte sticker eller kliar. Att undvika miljöer med skadlig torr dammig luft där huden irriteras och att gnida in sig med skyddande mjukgörande salvor 1-2 gånger om dagen är A och O. Helst ska man varken ha hund eller katt hemma. Man ska inte heller överdrivet tvätta sig med tvål och vatten. Inga långa bad eller duschningar. Det torkar ut huden och får den att klia ännu mer. Sträva heltäckningsmattor är av ondo för småbarn.
Det är svårt att behandla ett besvärligt eksem på rätt sätt och det tar lång tid att lära sig vad som fungerar bäst. I de flesta fall minskar och försvinner eksemet när den drabbade blir vuxen och får tjockare hud, vilket kan vara skönt för dig och din pojke att veta. Men det är viktigt att han väljer ett yrke som är skonsamt för huden. Inget smutsigt, vått arbete som fordrar mycket handtvätt eller som irriterar och skaver på skinnet.
Du har rätt i att immunförsvaret är inblandat i eksemet. De flesta som är sjuka har för mycket av ett gammaglobulin som kallas IgE. Det är samma gammaglobulin E som är aktivt vid astma och hösnuva. Även de vita blodkropparna och deras speciella cellhormoner (interleukiner) reagerar annorlunda. Det är de här cellhormonerna som påverkas av kortison och de andra nya medicinerna. Forskarna förstår inte riktigt hela sjukdomsmekanismen för atopiskt eksem, men har kommit en god bit på väg.
Ibland förvärras ett eksem av viss mat, t ex ägg och komjölk, men det ses mest hos spädbarn vilka därför bör ammas så länge som möjligt. Man kan även ha allergi mot mikroskopiska och för ögat osynliga kvalster i damm från huden eller mot en vanlig, beskedlig svamp som finns i ytliga hornlagret på skinnet. Någon gång kan eksemet förvärras av inandade allergiska partiklar eller av bakterier.
Som du nog förstått så finns det ofta ingen enkel lösning för att lindra eller bli av med ett atopiskt eksem. Ingen patient är riktigt lik någon annan. På hudklinikerna och barnklinikerna kan man som förälder få hjälp och tips av erfaren personal. Behandlingen tar tid och kräver mycket av föräldrarna så jag förstår mycket väl att du är orolig och trött.
