Jag skulle vilja veta lite om den kroniska inflammationen Lichen sclerosus et atrophicans. Jag använder Dermovat 0,05%-salva. Undrar om det kommer att hjälpa med den salvan en gång i veckan i framtiden eller om sjukdomen försämras med åren.
Jag är 61 år och har haft detta i snart 20 år. Kan det bli cancer av detta? Berätta gärna så mycket som möjligt.
Jag är 61 år och har haft detta i snart 20 år. Kan det bli cancer av detta? Berätta gärna så mycket som möjligt.
Doktor Lennart Skoog svarar:
Lichen sclerosus är precis som du själv skriver en kronisk inflammatorisk hudsjukdom. Den förekommer hos båda könen och i alla åldrar, även hos barn, men är vanligast hos kvinnor och oftast runt menopausåldern. Tyvärr vet man inte alls vad den orsakas av.
I 90 procent av fallen drabbar sjukdomen hud och slemhinnor i underlivet. Det vanligaste symptomet är intensiv klåda. Man kan också få sveda och små sår på blygdläpparna. Huden och slemhinnorna i underlivet blir vitaktiga, tunna, sköra och ibland uppträder små hudblödningar.
Även om utseendet och symptomen oftast är helt typiska bör man ta ett litet prov från slemhinnan för mikroskopisk undersökning för att få en helt säker diagnos.
När man har lichen är det väldigt viktigt att vara rädd om slemhinnorna i underlivet och inte utsätta dem för skav, nötning eller uttorkande tvål. Bäst är om man helt slutar tvätta sig med tvål i underlivet och istället använder någon olja. Det går bra med vilken olja som helst men man kan också köpa ACO Intim tvättolja på Apoteket som är speciellt utprövad och anpassad för ändamålet.
De minskande östrogennivåerna i klimakteriet medför att man får tunnare och skörare slemhinnor i underlivet vilket ytterligare förvärrar lichenbesvären. Man rekommenderar därför lokalbehandling med östrogen till kvinnor som slutat menstruera.
Sjukdomen går ofta i skov och i perioder när man har besvär ska man behandla sig med stark kortisonkräm. Oftast använder man sig av just Dermovat som du också fått förskrivet. Man börjar med att smörja sig en gång dagligen i några veckor, därefter varannan dag i några veckor och sedan trappar man långsamt ut behandlingen.
Många är rädda för att använda kortisonkrämer eftersom de kan tunna ut huden om man använder dem under längre perioder. Om man har lichen är det dock väldigt viktigt att man behandlar sig när man har besvär eftersom sjukdomen obehandlad tunnar ut slemhinnorna mycket mer än vad kortisonkrämerna åstadkommer.
Det finns en liten ökad risk för cancer på den hud eller slemhinna som har lichen. Man bör därför omedelbart höra av sig till sin gynekolog om man upptäcker sår eller andra nytillkomna oklara förändringar. Har man en aktiv lichen tycker jag man ska gå på kontroller ungefär en gång i halvåret just av det skälet.
Slutligen undrar du om det kommer att räcka med att smörja in sig en gång i veckan i framtiden och om sjukdomen försämras med åren. Som jag skrivit är lichen en kronisk sjukdom som man aldrig blir av med helt. Som tur är har man oftast långa perioder mellan skoven då man inte har några som helst besvär. Egentligen finns det ingen tendens till försämring med åren.
När man får en period med besvär ska man snabbt börja smörja in sig dagligen med Dermovat och sedan successivt trappa ut behandlingen. Mellan skoven klarar man sig oftast helt utan kortisonkräm bara man sköter om sina slemhinnor för övrigt.
I 90 procent av fallen drabbar sjukdomen hud och slemhinnor i underlivet. Det vanligaste symptomet är intensiv klåda. Man kan också få sveda och små sår på blygdläpparna. Huden och slemhinnorna i underlivet blir vitaktiga, tunna, sköra och ibland uppträder små hudblödningar.
Även om utseendet och symptomen oftast är helt typiska bör man ta ett litet prov från slemhinnan för mikroskopisk undersökning för att få en helt säker diagnos.
När man har lichen är det väldigt viktigt att vara rädd om slemhinnorna i underlivet och inte utsätta dem för skav, nötning eller uttorkande tvål. Bäst är om man helt slutar tvätta sig med tvål i underlivet och istället använder någon olja. Det går bra med vilken olja som helst men man kan också köpa ACO Intim tvättolja på Apoteket som är speciellt utprövad och anpassad för ändamålet.
De minskande östrogennivåerna i klimakteriet medför att man får tunnare och skörare slemhinnor i underlivet vilket ytterligare förvärrar lichenbesvären. Man rekommenderar därför lokalbehandling med östrogen till kvinnor som slutat menstruera.
Sjukdomen går ofta i skov och i perioder när man har besvär ska man behandla sig med stark kortisonkräm. Oftast använder man sig av just Dermovat som du också fått förskrivet. Man börjar med att smörja sig en gång dagligen i några veckor, därefter varannan dag i några veckor och sedan trappar man långsamt ut behandlingen.
Många är rädda för att använda kortisonkrämer eftersom de kan tunna ut huden om man använder dem under längre perioder. Om man har lichen är det dock väldigt viktigt att man behandlar sig när man har besvär eftersom sjukdomen obehandlad tunnar ut slemhinnorna mycket mer än vad kortisonkrämerna åstadkommer.
Det finns en liten ökad risk för cancer på den hud eller slemhinna som har lichen. Man bör därför omedelbart höra av sig till sin gynekolog om man upptäcker sår eller andra nytillkomna oklara förändringar. Har man en aktiv lichen tycker jag man ska gå på kontroller ungefär en gång i halvåret just av det skälet.
Slutligen undrar du om det kommer att räcka med att smörja in sig en gång i veckan i framtiden och om sjukdomen försämras med åren. Som jag skrivit är lichen en kronisk sjukdom som man aldrig blir av med helt. Som tur är har man oftast långa perioder mellan skoven då man inte har några som helst besvär. Egentligen finns det ingen tendens till försämring med åren.
När man får en period med besvär ska man snabbt börja smörja in sig dagligen med Dermovat och sedan successivt trappa ut behandlingen. Mellan skoven klarar man sig oftast helt utan kortisonkräm bara man sköter om sina slemhinnor för övrigt.
