Hur ska jag bli av med smärtan i handleden?

Jag har opererats för karpaltunnel för 17 år sedan, men för 4-5 år sedan började mina besvär igen. Doktorn påstår att man inte får tillbaka det. Har även diabetes och neuropati.

Kan det ge samma symtom? Jag har TSH 0,011. Jag har inte fått någon behandling, utan det är bara nya prover och utredningar. Vill bli av med mina besvär, men hur? Är en 64-årig gammal dam.

Jag kan tyvärr inte ge dig något enkelt och entydigt svar! Du har opererats för ett karpaltunnelsyndrom. Den sjukdomen beror på att det är trångt i handleden där en av de större nerverna till handen passerar.

Det beror på vätskeansamling (kallas också ödem) i mjukvävnaden i handleden så att den stora nerven till handen blir klämd. Det kan också bero på att senorna som passerar genom handleden är svullna eller att handleden är drabbad av artros (ledförslitning).

Det ger smärta och domningar ut i händerna särskilt när man är stilla länge med händerna såsom under natten. Om man då skakar händerna brukar svullnaden ge sig tillfälligtvis och smärtan i händerna försvinner.
 
Neuropati innebär istället att själva nerverna drabbas av sjukdom så att de inte kan förmedla känsel på ett normalt sätt. Även då får man domningar och svårstillade smärtor. Symptomen är alltså ganska lika. Därför är det svårt att ge ett säkert besked vad det är som vållar dig mest problem utan att göra specialundersökningar.

Enklast skiljer man på dessa tillstånd genom att göra en elektrisk mätning av nerverna (ENG-undersökning). Då går det vanligen att se skillnad mellan karpaltunnelsyndrom och neuropati.

Ett karpaltunnelsyndrom brukar förr eller senare behöva opereras. Man lättar då på trycket på nerven och de allra flesta blir helt bra. Det finns dock en viss risk att man kan få tillbaka besväret efter flera år, vilket är vanligare om man har diabetes.

Neuropati däremot är oftast ett svårbehandlat tillstånd som inte kan opereras och även den sjukdomen är mera vanligt förekommande hos den som också har diabetes.

Min rekommendation är att du ber din läkare att skriva en remiss för ENG-undersökning så att man får klarhet i vilket av dina tillstånd, karpaltunnelsyndrom eller neuropati, som orsakar dina nu återkommande besvär. Först då kan du få en diskussion med din läkare om hur du kan bli av med eller åtminstone lindra dina besvär.

Du nämner också ett värde på provet TSH (thyreoideastimulerande hormon) som styr ämnesomsättningen. Om du angivit rätt värde så är det onormalt och tyder på att din ämnesomsättning är för hög. Om istället ämnesomsättningen är för låg ökar risken för karpaltunnelsyndrom. Det är mycket viktigt att ämnesomsättningen snarast kontrolleras hos din läkare!