För fem månader sedan fick jag stötvågsbehandling mot njursten. Två dagar efter kunde jag inte gå utan stöd. Sökte då akutmottagning på sjukhuset och blev undersökt av ortoped och kirurg som inte såg något anmärkningsvärt. Blev hemskickad med värktabletter och kryckor.
Jag blev inlagd ett par veckor senare på grund av smärtorna, man gjorde en vanlig slätröntgen av buken för att se om njurstenen var kvar, vilket den inte var.
Orken tog slut efter två månader och jag blev sjukskriven helt. Jag fick hög feber utan tecken till förkylning. Man gjorde en kontraströntgen och upptäckte att jag hade lungembolier i båda lungorna. Jag låg inne drygt en vecka med syrgas och inställning av Waran. Sista dagen bestämde man sig för att göra en kontraströntgen då bäckensmärtorna fortfarande höll i sig. Man såg då en vänstersidig bäckenfraktur! Under läkning. Ingen urkalkning av skelettet.
Kan stötvågsbehandlingen ha gjort inverkan på bäckenskelettet? Man gav mig mycket smärtstillande vid den undersökningen för att kunna skjuta extra hårda skott. Kan det ha utlöst en blodpropp som sedan gått vidare till lungorna? Har diskuterat detta med urolog men han säger sig inte känna till något liknande fall. Jag har inte varit utsatt för vare sig fallolycka eller annat trauma.
Hur länge kommer smärtorna att hålla i sig? Nu har jag morfinplåster Norspan och Alvedon för att klara dagen.
Doktor Lennart Skoog svarar:
Jag har inte heller hört talas om att stötvågsbehandling med hjälp av ultraljud kan orsaka benbrott. Jag har även sökt i medicinsk litteratur och frågat experter på området som inte heller känner till detta. Om du inte är benskör så torde det behövas ett ganska kraftigt våld, mer än stötvågor, för att drabbas av en bäckenfraktur.
En sak som däremot borde utredas är din kalkbalans! Regleringen av kalknivån i kroppen styrs av hormonet parathormon som bildas i små körtlar på halsen bredvid sköldkörteln. Om man har för hög nivå av detta hormon kan man få såväl njursten som urkalkning av skelettet, vilket i sin tur kan orsaka så kallade spontanfrakturer – det vill säga frakturer utan något våld bakom. Kalkbalansen kan analyseras med ett blodprov. Jag rekommenderar att du kontaktar din vårdcentral för en sådan undersökning.
När det gäller lungemboli, det vill säga blodpropp i lungan, så är det en lömsk åkomma som ofta endast ger lindriga symtom som andfåddhet och smärta vid djupandning, men ibland allvarligare symtom som andnings- och akut cirkulationssvikt. Vid alla former av svårare skador i kroppen frisätts ämnen som ökar risken för att drabbas av en blodpropp som kan föras vidare till lungan. Det är särskilt stor risk om man är mycket i stillhet, till exempel vid smärta efter en fraktur. Så din blodpropp i lungan kan mycket väl indirekt ha samband med benbrottet.
Man kan sätta in förebyggande behandling med blodförtunnande läkemedel om man har en ökad risk för att drabbas av blodpropp och därmed även lungemboli.
Du undrar hur länge du kan ha ont efter en bäckenfraktur. Om du skulle ha en urkalkning av skelettet kan det ta tid, men om det är en vanlig fraktur brukar smärtan minska gradvis och de flesta kan komma igång med att försiktigt röra sig efter en vecka. Efter 1–2 månader upplever de flesta att belastningssmärtan är acceptabel. Det brukar ta 3–4 månader innan bäckenbrottet är läkt.
När man haft ont i bäckenet väldigt länge är det inte ovanligt att man drabbas av andra typer av värk i kroppen, såsom stelhet i nacke, axlar och rygg, värk i knän, händer och fötter. Det beror på att man ofta felbelastar andra leder för att undvika belastning av bäckenet. Jag rekommenderar att du i så fall kontaktar en sjukgymnast som kan hjälpa dig att komma tillrätta med det.
Avslutningsvis vill jag nämna att stötvågsbehandling verkligen har revolutionerat behandlingen av njursten. Genom att krossa njurstenen med stötvågor som riktas utifrån behöver man sällan bli opererad med kniven idag. Det kan också vara intressant att veta att stötvågsbehandling i vissa fall används för att snabba på läkning av en fraktur.
