Ska jag operera bort min livmoder?

Jag närmar mig 50 år och har regelbunden mens. Har ett cirka 50 millimeter stort myom, beläget högst upp inuti livmodern. Jag har ständig “mensvärk” som blir värre i samband med min mens. Hur ont ska jag ha för att operera bort livmodern. Jag har molande värk konstant, men jag viker mig inte av smärta.

Finns det någon utsikt att detta blir bättre “av sig själv” eller är det först aktuellt när jag kommer i klimakteriet. Jag vill inte ha det så här i flera år till, det påverkar även mitt humör. Jag har också fått en något rikligare menstruation. Har barn och vill inte ha någon sladdis. Frågan är om jag ska operera bort min livmoder. Vad tycker du?

Frågan är om de besvär du har enbart hänger samman med ditt myom (muskelknuta). Oftast har man inte speciellt “ont” av myom. Vanliga symptom som leder till att man väljer operation är oacceptabelt stora menstruationsblödningar eller tryckkänsla mot blåsa eller tarm. Ditt myom är också ganska litet för att ge tryckbesvär eller molvärk, men helt uteslutet är det inte.

Ibland kan man ha åderbråck mellan livmodern och äggstockarna som kan ge besvär mer av den karaktären du beskriver, ständig molvärk. När det gäller blödningsproblematik som beror på myom har inte storleken någon större betydelse, det handlar mer om var i livmodern myomet sitter.

Det är helt rätt att besvär från myom minskar successivt då man kommit in i klimakteriet. Blödningarna försvinner och myomen krymper på grund av att östrogennivåerna sjunker.

Medelåldern för menopaus (kvinnans sista menstruation) är 51 år, så frågan är om du känner att det är motiverat att genomgå ett operativt ingrepp när du mest sannolikt mycket snart kommer in i klimakteriet.

Nu kan det givetvis vara så att du är en kvinna som ska menstruera länge. En del kvinnor kan fortsätta ha blödningar ända fram till 60-års ålder. Tyvärr kan ingen veta hur länge just du ska fortsätta menstruera och ha det så här.

Livmoderoperation är ett vanligt ingrepp och oftast komplikationsfritt. Som vid alla andra operationer i bukhålan finns det en liten risk för blödningar, infektioner och skador på andra organ. På sikt finns det en lite större risk att få urinträngningar och urinläckage om man genomgått en livmoderoperation jämfört med kvinnor som inte blivit opererade.

Efter en operation slipper du både blödningar och mensvärk. Eventuella åderbråck försvinner också samtidigt som man tar bort livmodern.

Ett försök att minska besvären utan operation är att pröva p-spruta. Har du tur blir du helt blödningsfri och kanske får du också mindre värk. I så fall har du en bra och helt riskfri behandling som du kan fortsätta med tills du kommer in i klimakteriet.

Kanske har du möjlighet att få gjort en så kallad embolisering. Detta är ett mindre ingrepp där man helt enkelt via en tunn plastslang införd i ett blodkärl sprutar in små plastkulor direkt i de kärl som försörjer myomet varför myomet sedermera skrumpnar samma på grund av bristande blodcirkulation.

Ta upp en diskussion med din gynekolog! Tillsammans kan ni gå igenom för- och nackdelar med en livmoderoperation och sedan bestämma om de besvär du har är så svåra att du är beredd att ta den lilla risken för komplikationer som följer med ett operativt ingrepp.