Jag gjorde en medicinsk abort förra året. Månaden efter fick jag skrapas eftersom det satt rester kvar. Samtidigt fick jag en kopparspiral insatt. Mensperioderna därefter har varit helt normala, även om de kanske varit något utdragna.
Men min senaste mens är jättekonstig. Det är en väldigt liten blödning som dragit ut på tiden och varat i två veckor. Är detta normalt? Jag har hört att man kan ha fått ärrbildning i livmodern så att mensen blir svagare? Stämmer detta? Jag är jätteorolig.
Det låter som du kan ta det helt lugnt. Har du efter din abort och skrapning haft normala menstruationer ända fram tills nu är det mycket liten risk för att du drabbats av “ärr” i livmodern. Eventuell ärrvävnad utvecklas omedelbart i samband med skrapningen och kommer inte långt senare.
Att du nu tillfälligt har en annorlunda och sparsam mens beror säkert inte på något som kan kopplas till den genomgångna aborten. Som vid vilken som helst annan blödningsrubbning bör du utesluta graviditet och klamydia. Skulle blödningen bli långvarig eller det skulle tillstöta andra symptom som feber eller smärtor måste du beställa tid för undersökning.
Det du hört talas om med “ärr” i livmodern heter Ashermans syndrom. Vid detta tillstånd har det bildats sammanväxningar inne i livmoderhåligheten, som då växer mer eller mindre ihop av den ärrvävnad som utvecklats. Man får då inga blödningar alls eller mycket sparsamma sådana i samband med menstruation.
Ärrvävnaden uppstår på grund av den skada en skrapning åstadkommer på livmoderväggarna och när det inträffar är det nästan alltid i samband med en skrapning som utförts på en gravid livmoder, det vill säga i samband med missfall, abort eller kvarvarande moderkaka efter en förlossning.
Detta är en av orsakerna till att man idag försöker undvika att göra ett kirurgiskt ingrepp med skrapning vid missfall och aborter. Man försöker i första hand använda tabletter.
Sitter moderkakan kvar efter förlossning väljer man i stället att föra in en hand i livmodern och försiktigt och skonsamt liksom skala ut moderkakan. Detta görs i bedövning på operationsavdelningen. Sitter mindre rester kvar av moderkakan efter en förlossning upptäcks detta inte alltid omedelbart, utan visar sig som kraftiga blödningar längre fram. Även här väntar man i det längsta med att göra en skrapning. Oftast kommer den lilla moderkaksbiten ut av sig själv förr eller senare.
Skulle man trots allt tvingas göra en skrapning vid de här situationerna gör man den så försiktigt det går med så mjuka instrument som möjligt för att inte skada livmoderväggarna.
Om man får ett Ashermans syndrom är möjligheterna för ett befruktat ägg att fästa i livmoderhåligheten mycket små och skulle man lyckas bli gravid är risken för missfall stor. Diagnosen ställs genom hysteroskopi. Det är en undersökning som antingen kan göras i lokalbedövning på gynmottagningen eller i en kort narkos på operationsavdelningen. Man för då in ett litet rör via livmoderhalsen in i livmodern och kan sedan genom detta studera livmoderhåligheten. Skulle det finnas ärrvävnad och sammanväxningar kan man ibland framgångsrikt klippa bort dessa.
Men det låter inte som du behöver oroa dig över att du skulle ha fått ett Ashermans syndrom.
