Min man har cancer i urinblåsan men har blivit “hyvlad” och fått sex behandlingar med tuberkulos-vaccin med en veckas mellanrum. Man skulle vänta sex veckor för att se hur behandlingen hade verkat.
Han var sedan på lasarettet och fick reda på att behandlingen gått bra. För tillfället ingen cancer men det skulle följas upp om tre månader. Ett problem var att prostatan hade förstorats från 4 till 12 men att det inte skulle göras något förrän efter dessa tre månader.
Hela familjen mår nu dåligt av detta besked – att vänta så länge – eftersom vi vet hur allvarligt det är med förstorad prostata och att det leder till cancer.
Han fick några tabletter utskrivna som heter Alfuzosin Hexal 10 milligram, en tablett om dagen. Kan han vänta i tre månader? Vi mår jättedåligt av läkarnas besked. Har de rätt eller vad gör vi? Min man är 74 år och har aldrig varit sjuk.
Din mans behandling mot cancer i urinblåsan har gjorts på det vanligaste sättet och den har varit lyckad. (Tuberkulos-vaccinet används för att sätta igång immunförsvaret mot eventuella kvarvarande cancerceller.) Under mycket lång tid framåt måste kontroll ske var tredje månad såväl med cellprov på urin som att man tittar in i urinblåsan med ett tittrör, så kallat cystoskop.
Angående familjens oro för prostatan så förmodar jag att det är PSA-värdet som stigit från 4 till 12. PSA är ett äggviteämne som bildas i prostatan och mäts genom ett vanligt blodprov. Det finns ett litet naturligt läckage av PSA till blodbanan. Cancerceller i prostatan läcker mer PSA än de friska cellerna och därför kan ett högt PSA-värde bero på cancer.
Men det är inte bara prostatacancer som höjer PSA-värdet. En höjning kan också bero på exempelvis godartade prostataförstoring och inflammation i prostatan och då en man åldras tillväxer prostatan normalt och kan därmed ge lätta höjningar av PSA.
Det finns ingen skarp gräns för PSA-värdet och värdet ökar normalt något hos alla män med stigande ålder. En förstorad prostata är alltså normalt hos äldre och betyder inte automatiskt att man får cancer. I svensk sjukvård används normalt PSA på 3 som gränsvärde för fortsatt utredning. Är mannen under 50 år så ligger gränsen vid 2. Man kan säga att intervallet 3-10 är en gråzon med stigande sannolikhet för prostatacancer ju högre värdet är. Vid ett PSA-värde över 10 är sannolikheten för cancer stor om man samtidigt kan utesluta infektioner i prostata och urinvägar.
När PSA-värdet ligger i gråzonen, mellan 3 och 10, tar urologen hjälp av det så kallade “kvotvärdet”. Gränsvärde för kvoten är 0,18-0,23. Om kvoten är under 0,18 ökar risken för prostatacancer.
Efter en behandling av cancer i urinblåsan får man räkna med att det finns en inflammation i området som också påverkar prostatan och det medför med största sannolikhet att PSA värdet stiger. Anledningen att din mans urolog vill vänta tre månader för att ta ställning till om även prostatan behöver undersökas är att inflammationen efter ingreppet i urinblåsan borde ha lagt sig då så att den i sig inte påverkar PSA-nivån.
Om PSA nivån sjunker från nuvarande 12 under de tre månaderna så behöver man sannolikt inte utreda prostatan i nuläget utan istället följa värdet genom regelbundna kontroller. Det positiva är att han följs upp och att man har koll på hans värden.
Hoppas att mitt svar ger lite lugn inför väntan på återbesöket.
