Mamma är 81 år, allmänt pigg, ser frisk ut, promenerar regelbundet varje dag, men har inte så bra aptit. Hon drabbades 2010 av en tia-attack och i somras fick hon en ischemisk stroke.
Vid tia-attacken sluddrade hon lite, hade stirrande blick och högra handen blev lite svagare, dock var hon ganska kontaktbar. Det blev ambulans till sjukhuset där hon ganska snabbt kom tillbaka. Lyckligtvis var jag hemma hos henne, såg symtomen och agerade snabbt.
Vid ischemisk stroke sluddrade hon inte, handen föll inte, hon var helt kontaktbar. Hon hade dock yrsel, dålig balans, ont i huvudet samt kräktes. Även den gången lyckades var jag hemma hos henne, misstänkte stroke och agerade snabbt. Båda sjukhusvistelserna varade i två veckor.
Hon medicinerar för högt blodtryck och förmaksflimmer och även för diabetes 2. Hennes liv ser ganska lugnt ut. Hon är änka, bor och klarar allt själv. Det värsta är dock hennes pessimistiska inställning till livet. Hon oroar sig för allt, arbetar på sin kolonilott, känner sig ständigt trött, sover ganska mycket, äter inte bra eftersom har ingen lust att laga mat och äta.
Nu undrar jag vad skulle hon kunna göra och eventuellt tänka på för att undvika en tredje stroke?
Det var tur att du fanns i mammas närhet och kunde agera snabbt för att hindra att hennes stroke gav några bestående men. Det är nämligen viktigt att komma under vård de första tre till tre och en halv timmarna – ju snabbare, desto bättre för att kunna få propplösande behandling.
Din mamma hade en tia-attack, det vill säga en mindre propp där de mesta av besvären gick över inom ett dygn. Sedan hade hon en ischemisk stroke – en större propp som ger bristande blodförsörjning i hjärnan och därmed förstör delar av hjärnan om man inte snabbt kommer under vård på sjukhus.
När det gäller att förebygga stroke en tredje gång så vet man ganska mycket om vad som minskar risken.
Det gäller framför allt att blodtrycket är reglerat så att det ligger under 130/80. Av dem som överlever en stroke får hälften en stroke till i framtiden. Risken är då dubbelt så stor att dö av denna stroke om man har ett för högt blodtryck jämfört med den som har ett reglerat blodtryck. Det kan vara så att blodtrycket är något högre när en läkare eller sjuksköterska kontrollerar det än vad det är i lugnare hemmiljö. I så fall kan en 24 timmars blodtrycksmätning ge ett säkrare besked.
Blodfetterna ska också kontrolleras och om man har ett kolesterolvärde över 4,5 och ett LDL-värde (det onda kolesterolet) på över 2,5 krävs medicinsk behandling för att sänka kolesterolet.
Vanligen sätter man även in proppförebyggande behandling vid stroke som orsakas av bristande blodförsörjning i hjärnan. Din mamma har enligtr vad du skriver fått en starkare proppförebyggande medicin, eftersom hennes hjärta flimrar och det där kan bildas proppar som kan åka iväg till hjärnan och orsaka stroke. Har man inte detta problem räcker det att behandla med acetylsalicylsyra (exempelvis läkemedlet Trombyl).
Din mamma har fått en tablett mot åldersdiabetes för att reglera blodsockernivån, eftersom högt blodsocker påskyndar förkalkning av blodkärl, vilket i sin tur kan leda till stroke.
Det viktigaste man kan göra själv är att sluta röka, äta en kost rik på grönsaker och fisk och försöka undvika mättat fett samt motionera regelbundet utifrån vad man klarar efter en stroke.
Utifrån de mediciner din mamma tar, så gör jag bedömningen att hennes läkare har gjort vad de kan för att försöka undvika en ny stroke. Det är dock viktigt att kontrollera att hon har tillräcklig effekt av medicinerna och det är framför allt blodtrycket, blodfetterna och blodsockernivåerna som bör följas noggrant.
