Jag har fått undersökt mina extraslag på hjärtat med bandspelar-EKG, ultraljud och arbets-EKG. Allting verkar vara normalt. Trots det känner jag detta obehag varje natt. Hjärtat hoppar och ibland känns det som om hjärtat exploderar. Det är inte heller så lätt att “tänka bort” extraslagen för jag känner tydligt att jag får det särskilt ofta när jag är ensam eller kör bil. Kan man ha missat något när man undersökt mig?
Eftersom du även har gjort ett arbets-EKG har man där sett att dina extraslag inte uppkommer eller ökar i samband med fysisk ansträngning. Om de gör det finns det anledning till en mera ingående hjärtutredning.
Extraslag i vila är ofarliga och brukar normalt inte behandlas.
Jag bedömer att man har gjort vad man bör göra i ditt fall och någon ytterligare utredning är inte nödvändig.
Man kan pröva behandla med betablockerare som också sänker pulsen, men denna typ av medicin kan ha biverkningar, till exempel risk för mardrömmar.
Hjärtslagen regleras av elektriska impulser som kommer från den så kallade sinusknutan. Det är en sinnrik del av hjärtat som förmår att styra hastigheten genom att på ett kontrollerat sätt skapa 50-150 slag per minut, allt beroende på hur mycket syre kroppen behöver och därmed hur mycket blod hjärtat måste pumpa.
Extraslag innebär att sinusknutan hoppar över ett slag och då går det extra lång tid tills en ny elektrisk impuls från sinusknutan kan ge ett nytt hjärtslag. Då hinner hjärtat fyllas på med en större mängd blod, som känns extra tydligt då det pumpas ut i kroppen. Det är detta man känner om man får ett extraslag och det upplevs ofta som obehagligt.
Som läkare räcker det oftast att höra på patientens beskrivning av besväret, lyssna på hjärtat och att ta ett vanligt EKG för att utesluta att det skulle vara någon sjukdom som orsakar extraslagen. Ibland ser man inga extraslag på EKG och om man ofta har besvär kan man få låna hem en liten dosa som kan mäta EKG under ett dygn, ett 24-timmars EKG. Då kan man skriva upp när man känner av besvär som man tror kommer från hjärtat och i efterhand se vad som hände med hjärtats rytm under detta ögonblick.
Extraslag orsakas alltså i de allra flesta fall inte av någon bakomliggande hjärtsjukdom och de allra flesta människor har extraslag varje dygn, oftast utan att känna av det.
Det är värt att tänka på att stor konsumtion av kaffe, större mängder coladrycker och alkohol har en tendens att öka risken för extraslag.
Din oro för hjärtat kan leda till att hjärtbesvären upplevs värre än de är. Det blir liksom en ond cirkel där man får tankar och känslor av oro och rädsla som i sin tur påverkar kroppen, och hjärtat i detta fall.
Ett lugnande besked från doktorn är ofta den bästa medicinen men kanske behövs mer hjälp än så. Jag kan rekommendera någon form av avspänningsövningar, exempelvis medicinsk yoga som många vårdcentraler erbjuder via sina sjukgymnaster.
